lunes, 31 de octubre de 2011
Curso de Facilitadores Terapéuticos
Dirigido a padres, profesores y público en general.
Duración:12 meses
Créditos: 11
Expositores:
Dr. Felipe Vicente Iannacone Martínez
Lic. Katerina Zenaida BRavo CadilloDuración: 12 meses
Créditos: 22
Auspicios:
Colegio de Psicólogos
Sociedad Peruana de Psicoterapia
Informes: 445 5081 / 242 6535
Dirección: Av. Larco 1150 Of. 301 - Miraflores
Diplomado Terapia Gestalt
Dirigido a Profesionales de la Salud Mental
Expositores:
Expositores:
- Dr. Felipe Vicente Iannacone Martínez
- Lic. Katerina Zenaida BRavo Cadillo
Créditos: 22
Auspicios:
- Colegio de Psicólogos
- Sociedad Peruana de Psicoterapia
- Universidad Privada Antenor Orrego
Informes: 445 5081 / 242 6535
Dirección: Av. Larco 1150 Of. 301 - Miraflores
Dirección: Av. Larco 1150 Of. 301 - Miraflores
jueves, 20 de octubre de 2011
Niños Desatentos e Inquietos en el Aula y en el Hogar
Es un trastorno muy común en la actualidad, pues se ha convertido en un problema no sólo para los padres de los niños que lo sufren, sino también para los educadores, ya que éstos pasan gran parte del día con ellos. Es además un tema frecuente en las consultas psicológicas con niños.
Es por este motivo, padres y maestros deben estar bien informados y preparados para afrontar estas situaciones, que requieren de un adecuado diagnóstico y un tratamiento idóneo para ayudar al niño a que logre obtener un mejor desenvolvimiento escolar, además de aminorar aquellas conductas o comportamientos que le dificultan su adecuado desarrollo.
Es siguiendo esta línea, que analizaremos de manera integral este tema además reflexionaremos sobre las consecuencias y sobre las recomendaciones que se pueden seguir para el mejoramiento del comportamiento de estos niños.
¿Cuáles son las características de estos niños?
Desatención
No presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el aula o en otras actividades. Tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas. Parece no escuchar cuando se le habla directamente. No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones en el centro de estudios (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender instrucciones) tiene dificultades para organizar tareas y actividades
Evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos)
Extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p. Ej., juguetes, ejercicios escolares, lápices, libros o herramientas)
Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
Es descuidado en las actividades diarias.
Hiperactividad
Mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento. Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado. Corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud). Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. «Está en marcha» o suele actuar como si tuviera un motor. Habla en exceso.
Impulsividad
Precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas
Tiene dificultades para guardar turno. Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. Ej., se entromete en conversaciones o juegos).
¿QUE OTROS PROBLEMAS acompañaN Al TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD en la infancia?
Deficiencia de aprendizaje – La dislexia, un tipo de trastorno en la capacidad para leer.
Síndrome de Tourette – Los niños tienen varios tics nerviosos y manierismos repetitivos.
Trastorno oposicionista desafiante – Estos niños son desobedientes y tienen arrebatos de genio.
Conducta sociopatica. Estos niños mienten o roban con frecuencia, y tienden a no respetar el bienestar de los demás. Corren el riesgo de crearse problemas en el colegio o con la policía.
Ansiedad y depresión
Manía/ trastorno bipolar – Algunos de los niños con pueden desarrollar a su vez manía. El trastorno bipolar se caracteriza por cambios de humor entre periodos de excitabilidad y periodos de depresión. El niño bipolar puede tener momentos de humor eufórico y grandiosidad alternados con periodos de depresión o irritabilidad crónica.
TRATAMIENTO
Los niños con TDAH tienen una dificultad en su habilidad para inhibir la conducta. Esto no solo implica que no pueden anticiparse a situaciones como sí lo pueden hacer otros niños, sino que tampoco pueden lograr hacerlo con la destreza con que los otros niños lo hacen. Esta falta de previsión puede tener consecuencias negativas.
Estos niños se convierten en niños dependientes de figuras adultas para el logro de sus necesidades básicas. Por lo tanto, los niños con TDAH suelen estar menos preparados para el futuro.
El tratamiento multimodal es el preferido para tratar la mayoría de los casos de TDAH, debido a lo complejo que es, especialmente cuando coexisten otros trastornos como los problemas de aprendizaje, de conducta, de ansiedad o depresión..
En la actualidad hay una gran variedad de alternativas terapéuticas, algunas de éstas son las que presentamos a continuación.
Tratamiento con Medicamentos
El objetivo de la medicación es hacer remitir los síntomas básicos del trastorno. Los medicamentos más eficazmente utilizados son los estimulantes. Su eficacia y seguridad han sido ampliamente investigadas durante décadas. En la mayoría de los casos suelen ser tratamientos de larga duración (años) y facilitan tanto el correcto desarrollo intelectual, social y familiar. El único medicamento estimulante que se puede obtener en nuestro país, y el más usado en el mundo desde hace 40 años, es el metilfenidato (Ritalin).
Terapia Conductual
Cuando hablamos de modificación conductual nos referimos a la utilización de principios básicos del aprendizaje con el propósito de enseñar nuevas conductas o de motivar cambios en el comportamiento. Dado el alto grado de influencia neurobiológica en el TDAH, estos principios pueden ser utilizados para reducir y manejar la inatención, la impulsividad y la hiperactividad pero no para “eliminarlos”
La terapia conductual adecuada implica un intensivo y prolongado entrenamiento de los padres con el objetivo de tener un manejo más adecuado del niño con TDAH y ayudarlo a desarrollar una mayor eficiencia en la auto-regulación de su conducta. Los padres deben aprender a anticipar los problemas y desarrollar una apropiada forma de manejarlos. También es muy importante involucrar a los profesores del colegio y que aprendan técnicas de modificación de conducta y aplicarlas en clase, lo que permitirá mejorar el desempeño escolar del niño con TDAH.
Para una modificación conductual eficaz es necesario diseñar un ambiente estructurado, dar mandatos efectivos, establecer prioridades, definir las conductas a modificar y manejar en forma sistemática las consecuencias positivas y las consecuencias negativas que las conductas identificadas pueden tener para el niño.
Coaching
El Coaching para el TDAH busca ayudar a la persona a elegir su futuro, aprender nuevas habilidades y repotenciar las que ya tiene. Para lograr esto se establece una sociedad entre la persona con TDAH y el coach, en la cual este último le da constante aliento y soporte, además de brindarle una serie de estrategias que le permitan desenvolverse de manera asertiva y lograr su objetivo.
El Coaching para el TDAH trabaja desde un punto de vista positivo, no pretende resolver las causas del problema sino más bien apunta a desarrollar estrategias para superarlo. Una de las herramientas que usa el Coaching para el TDAH es la comunicación efectiva.
El coach para el TDAH debe ser una persona creativa puesto que su trabajo es con niños, adolescentes y adultos a quienes este trastorno les suele incentivar la creatividad que se manifiesta como una búsqueda constante de maneras más fáciles de hacer las cosas.
Terapia de Aprendizaje y Tutorías
El objetivo de una intervención especializada es ayudar al niño o adolescente a superar sus dificultades y al mismo tiempo potenciar sus capacidades.
Terapia de Aprendizaje
La terapia de aprendizaje parte de una evaluación en la cual se determinan las áreas potenciales del niño y los aspectos donde presenta alguna dificultad. Estas terapias tienen objetivos concretos y metas claras a lograr; el tiempo de duración de las mismas dependerá de la magnitud de las dificultades del niño.
La terapia de aprendizaje tiene algunas ventajas: focaliza los esfuerzos en el origen del problema, fomenta el trabajo multidisciplinario promoviendo la participación de los profesionales relacionados, el colegio y la familia, y está a cargo de un profesional informado que conoce sobre el TDAH; lo cual no solo favorece el proceso de intervención en el aprendizaje del niño sino que también permite a los padres intercambiar información y absolver dudas. Esto nos lleva a un punto importante que es el ser conscientes de que la terapia de aprendizaje es de índole educativa y no de crianza.
Tutorías
La tutoría consiste en que una persona idónea se encargue de la crianza de los niños durante el tiempo que los padres están ausentes de casa. Esta persona debe por lo tanto cumplir ciertos requisitos que aseguren una prolongación del estilo de crianza que los padres imparten. El tutor al que nos referimos debe ser una persona que no solo apoye el área académica, sino que también establezca normas y vele por su cumplimiento.
Psicoterapia de orientación Psicoanalítica
La psicoterapia psicoanalítica puede ayudar al paciente con TDAH a reconciliarse con sus heridas y fracasos pasados. A aprender a aceptar sus imperfecciones, a abandonar las antiguas defensas patológicas que creaban barreras entre él y los demás. Podrá seguir teniendo los mismos problemas neurológicos que tuvo desde niño pero será capaz de superar muchos de los problemas emocionales originados por sus repetidas fallas. Este tipo de terapia se orienta a reestructurar defensas, trabajando los traumas para lograr sustituir las defensas patológicas por unas más saludables.
Es por este motivo, padres y maestros deben estar bien informados y preparados para afrontar estas situaciones, que requieren de un adecuado diagnóstico y un tratamiento idóneo para ayudar al niño a que logre obtener un mejor desenvolvimiento escolar, además de aminorar aquellas conductas o comportamientos que le dificultan su adecuado desarrollo.
Es siguiendo esta línea, que analizaremos de manera integral este tema además reflexionaremos sobre las consecuencias y sobre las recomendaciones que se pueden seguir para el mejoramiento del comportamiento de estos niños.
¿Cuáles son las características de estos niños?
Desatención
No presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el aula o en otras actividades. Tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas. Parece no escuchar cuando se le habla directamente. No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones en el centro de estudios (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender instrucciones) tiene dificultades para organizar tareas y actividades
Evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos)
Extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p. Ej., juguetes, ejercicios escolares, lápices, libros o herramientas)
Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
Es descuidado en las actividades diarias.
Hiperactividad
Mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento. Abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado. Corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud). Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. «Está en marcha» o suele actuar como si tuviera un motor. Habla en exceso.
Impulsividad
Precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas
Tiene dificultades para guardar turno. Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. Ej., se entromete en conversaciones o juegos).
¿QUE OTROS PROBLEMAS acompañaN Al TRASTORNO DE DEFICIT DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD en la infancia?
Deficiencia de aprendizaje – La dislexia, un tipo de trastorno en la capacidad para leer.
Síndrome de Tourette – Los niños tienen varios tics nerviosos y manierismos repetitivos.
Trastorno oposicionista desafiante – Estos niños son desobedientes y tienen arrebatos de genio.
Conducta sociopatica. Estos niños mienten o roban con frecuencia, y tienden a no respetar el bienestar de los demás. Corren el riesgo de crearse problemas en el colegio o con la policía.
Ansiedad y depresión
Manía/ trastorno bipolar – Algunos de los niños con pueden desarrollar a su vez manía. El trastorno bipolar se caracteriza por cambios de humor entre periodos de excitabilidad y periodos de depresión. El niño bipolar puede tener momentos de humor eufórico y grandiosidad alternados con periodos de depresión o irritabilidad crónica.
TRATAMIENTO
Los niños con TDAH tienen una dificultad en su habilidad para inhibir la conducta. Esto no solo implica que no pueden anticiparse a situaciones como sí lo pueden hacer otros niños, sino que tampoco pueden lograr hacerlo con la destreza con que los otros niños lo hacen. Esta falta de previsión puede tener consecuencias negativas.
Estos niños se convierten en niños dependientes de figuras adultas para el logro de sus necesidades básicas. Por lo tanto, los niños con TDAH suelen estar menos preparados para el futuro.
El tratamiento multimodal es el preferido para tratar la mayoría de los casos de TDAH, debido a lo complejo que es, especialmente cuando coexisten otros trastornos como los problemas de aprendizaje, de conducta, de ansiedad o depresión..
En la actualidad hay una gran variedad de alternativas terapéuticas, algunas de éstas son las que presentamos a continuación.
Tratamiento con Medicamentos
El objetivo de la medicación es hacer remitir los síntomas básicos del trastorno. Los medicamentos más eficazmente utilizados son los estimulantes. Su eficacia y seguridad han sido ampliamente investigadas durante décadas. En la mayoría de los casos suelen ser tratamientos de larga duración (años) y facilitan tanto el correcto desarrollo intelectual, social y familiar. El único medicamento estimulante que se puede obtener en nuestro país, y el más usado en el mundo desde hace 40 años, es el metilfenidato (Ritalin).
Terapia Conductual
Cuando hablamos de modificación conductual nos referimos a la utilización de principios básicos del aprendizaje con el propósito de enseñar nuevas conductas o de motivar cambios en el comportamiento. Dado el alto grado de influencia neurobiológica en el TDAH, estos principios pueden ser utilizados para reducir y manejar la inatención, la impulsividad y la hiperactividad pero no para “eliminarlos”
La terapia conductual adecuada implica un intensivo y prolongado entrenamiento de los padres con el objetivo de tener un manejo más adecuado del niño con TDAH y ayudarlo a desarrollar una mayor eficiencia en la auto-regulación de su conducta. Los padres deben aprender a anticipar los problemas y desarrollar una apropiada forma de manejarlos. También es muy importante involucrar a los profesores del colegio y que aprendan técnicas de modificación de conducta y aplicarlas en clase, lo que permitirá mejorar el desempeño escolar del niño con TDAH.
Para una modificación conductual eficaz es necesario diseñar un ambiente estructurado, dar mandatos efectivos, establecer prioridades, definir las conductas a modificar y manejar en forma sistemática las consecuencias positivas y las consecuencias negativas que las conductas identificadas pueden tener para el niño.
Coaching
El Coaching para el TDAH busca ayudar a la persona a elegir su futuro, aprender nuevas habilidades y repotenciar las que ya tiene. Para lograr esto se establece una sociedad entre la persona con TDAH y el coach, en la cual este último le da constante aliento y soporte, además de brindarle una serie de estrategias que le permitan desenvolverse de manera asertiva y lograr su objetivo.
El Coaching para el TDAH trabaja desde un punto de vista positivo, no pretende resolver las causas del problema sino más bien apunta a desarrollar estrategias para superarlo. Una de las herramientas que usa el Coaching para el TDAH es la comunicación efectiva.
El coach para el TDAH debe ser una persona creativa puesto que su trabajo es con niños, adolescentes y adultos a quienes este trastorno les suele incentivar la creatividad que se manifiesta como una búsqueda constante de maneras más fáciles de hacer las cosas.
Terapia de Aprendizaje y Tutorías
El objetivo de una intervención especializada es ayudar al niño o adolescente a superar sus dificultades y al mismo tiempo potenciar sus capacidades.
Terapia de Aprendizaje
La terapia de aprendizaje parte de una evaluación en la cual se determinan las áreas potenciales del niño y los aspectos donde presenta alguna dificultad. Estas terapias tienen objetivos concretos y metas claras a lograr; el tiempo de duración de las mismas dependerá de la magnitud de las dificultades del niño.
La terapia de aprendizaje tiene algunas ventajas: focaliza los esfuerzos en el origen del problema, fomenta el trabajo multidisciplinario promoviendo la participación de los profesionales relacionados, el colegio y la familia, y está a cargo de un profesional informado que conoce sobre el TDAH; lo cual no solo favorece el proceso de intervención en el aprendizaje del niño sino que también permite a los padres intercambiar información y absolver dudas. Esto nos lleva a un punto importante que es el ser conscientes de que la terapia de aprendizaje es de índole educativa y no de crianza.
Tutorías
La tutoría consiste en que una persona idónea se encargue de la crianza de los niños durante el tiempo que los padres están ausentes de casa. Esta persona debe por lo tanto cumplir ciertos requisitos que aseguren una prolongación del estilo de crianza que los padres imparten. El tutor al que nos referimos debe ser una persona que no solo apoye el área académica, sino que también establezca normas y vele por su cumplimiento.
Psicoterapia de orientación Psicoanalítica
La psicoterapia psicoanalítica puede ayudar al paciente con TDAH a reconciliarse con sus heridas y fracasos pasados. A aprender a aceptar sus imperfecciones, a abandonar las antiguas defensas patológicas que creaban barreras entre él y los demás. Podrá seguir teniendo los mismos problemas neurológicos que tuvo desde niño pero será capaz de superar muchos de los problemas emocionales originados por sus repetidas fallas. Este tipo de terapia se orienta a reestructurar defensas, trabajando los traumas para lograr sustituir las defensas patológicas por unas más saludables.
Psicología del duelo
El duelo es la aflicción que siente la gente cuando sufre la pérdida de un ser querido. Existen muchos tipos de pérdidas y no todas se relacionan con la muerte. Una persona también puede hacer duelo tras la ruptura de una relación íntima o después de que uno de los padres abandona el hogar.
El duelo es una reacción natural frente a la pérdida de alguien importante. El duelo también es el nombre del proceso de recuperación que una persona atraviesa después de la muerte de un ser querido. El proceso de duelo lleva tiempo y el alivio suele aparecer en forma gradual.
Si bien todos experimentamos dolor cuando perdemos a una persona, el duelo afecta a las personas de distintas maneras. La manera en que te afecte depende, en parte, de tu situación y de tu relación con la persona que falleció.
Las circunstancias en las que muere una persona pueden influir en los sentimientos del duelo. Por ejemplo, si una persona estuvo enferma mucho tiempo o era muy vieja, es probable que esperen su muerte. Aunque no necesariamente esto haga que sea más fácil aceptarlo (y el sentimiento de duelo estará presente de todos modos), algunas personas descubren que saber que alguien va a morir les da tiempo para prepararse. Y si un ser querido sufre mucho antes de morir, las personas pueden incluso tener una sensación de alivio cuando llega la muerte. Si la persona que falleció era muy joven, por el contrario, es posible que tengas una sensación de que es terriblemente injusto.
Pero perder a alguien repentinamente puede ser muy traumático, sin importar la edad de la persona. Tal vez alguien a quien conoces murió inesperadamente; como resultado de un acto de violencia o de un accidente de automóvil, por ejemplo. Puede llevar mucho tiempo superar una pérdida repentina, porque quizá sientas que el acontecimiento y los intensos sentimientos que lo acompañan te tomaron desprevenido.
Perder a alguien porque cometió un suicidio puede ser especialmente difícil de enfrentar. La gente que pierde amigos o familiares por un suicidio puede experimentar un profundo sentimiento de desesperación o tristeza, porque se siente incapaz de comprender qué pudo haberlo llevado a tomar una medida tan extrema. Incluso pueden sentir enojo contra esa persona: una emoción totalmente normal. O pueden sentirse culpables y preguntarse si podrían haber hecho algo para evitar el suicidio. En algunos casos, después de una pérdida traumática, una persona puede deprimirse y necesitar ayuda especial para aliviarse.
Si perdiste a un familiar cercano, como un padre, un hermano o una hermana, es posible que sientas que te robaron el tiempo que deseabas pasar con esa persona. También puede ser difícil expresar tu propia aflicción cuando los demás miembros de tu familia también están afligidos. Algunas personas pueden esconder su propia aflicción o evitar hablar de la persona que falleció, porque tienen miedo de entristecer a un padre o a otro miembro de la familia. El duelo puede hacer que algunas personas se sientan culpables sin motivo alguno. Dependiendo de las circunstancias, algunas personas pueden preguntarse si algo que hicieron (o dejaron de hacer) causó la muerte de esa persona. Otros pueden pensar que si hubieran sido mejores personas, tal vez su ser querido no habría muerto. Estas cosas no son ciertas, por supuesto, pero a veces estos sentimientos y estas ideas son una manera de intentar darle sentido a algo que es difícil de comprender.
Todos estos sentimientos y reacciones son normales. Pero ¿qué puede hacer una persona para superarlos? ¿Cuánto dura el duelo? ¿Alguna vez todo volverá a la normalidad? ¿Y cómo vas a seguir adelante sin la persona que falleció?
COMO ENFRENTAR EL DUELO
El proceso de duelo es muy personal e individual; cada persona lo atraviesa de manera diferente. Algunas personas buscan el apoyo de otras y encuentran alivio en los buenos recuerdos. Otras tratan de mantenerse ocupadas para alejar su mente de la pérdida. Algunas personas se deprimen y se alejan de sus amigos, o evitan los lugares o situaciones que les recuerdan a la persona fallecida. Así como la gente siente el duelo de muchas maneras diferentes, también lo maneja de manera diferente
Algunas personas les puede ayudar hablar con otros de su pérdida, lo hacen natural y fácilmente con amigos y familiares; otras hablan con un terapeuta profesional. Tambien existen personas que no pueden sentir ganas de hablar mucho del tema, porque les cuesta encontrar palabras para expresar una emoción tan profunda y personal, o se preguntan si hablar les hará sentir más dolor. Esto está bien, siempre y cuando encuentres otras maneras de hacer frente a tu dolor.
Unas pocas personas canalizan su dolor involucrándose en actividades peligrosas y autodestructivas. Hacer cosas como beber, drogarse o cortarse el cuerpo para escapar de la realidad de una pérdida puede aplacar el dolor, pero la sensación es únicamente temporal. La persona no está realmente enfrentando el dolor; simplemente lo está enmascarando, lo que hace que esos sentimientos se acumulen en el interior, prolongando el duelo
Si el dolor parece empeorar, si sientes deseos de lastimarte a ti mismo o tienes pensamientos suicidas, habla con alguien en quien confíes y dile cómo te sientes.
EL DUELO NORMAL
El duelo normal es la reacción psíquica que se da en el sobreviviente luego de la muerte de un ser querido. Si la muerte se da como un proceso anticipado el duelo se experimenta tempranamente. Es en el caso de muerte súbita o repentina que el duelo se hace sumamente doloroso.
La ruptura de una relación, con una persona significativa, provoca aflicción. Este sufrimiento es designado con el nombre de duelo y se refiere específicamente a la desaparición de un ser querido; produce alteraciones psicológicas como aislamiento personal, evasión, preocupación por la pérdida. El duelo en los adultos puede extenderse hasta 2 meses mas allá de ese tiempo se habla del duelo patológico.
La cultura prescribe usos, costumbres, normas para que los sobrevivientes puedan elaborar el duelo; en nuestro medio alguien de la familia asume la función de poner la mortaja del fallecido, otro consigue el ataúd y sus atuendos, otro se encarga de la publicación en un periódico, otro organiza los contactos sociales que los deudos han de tener con los que acuden a darles el pésame, otro contacta con un sacerdote quien dará algunas plegarias y a veces hasta alguna misa, también se organiza las personas que transportan o acompañaran el féretro. En algunos lugares, durante el velorio y por la madrugada, dan alimentos y otros se dedican a contar chistes, esto, entiendo que, es una forma de negación de la realidad de evadir su temor a la muerte, un miedo a confrontar esta penosa situación, es una forma de deflexión que sirve como amortiguador para evitar entrar en contacto con su propio sufrimiento. En la medida que se cumplan los rituales prescritos por la cultura, entonces el duelo se asimilara mejor. También se sabe que aquellas personas que han hecho crisis frente al cadáver y han expuesto su aflicción, su salud mental en el futuro será mejor que aquellas que asumen el rol de fuertes, es decir se colocan la careta de no sentir, controlando sus emociones, tornándose racionales y por lo tanto no hacen crisis, sin embargo en el futuro serán los mas enfermos del grupo.
La iniciación de una enfermedad esta precedida a menudo por la pérdida de una persona importante en la vida de la persona. Se dan casos de personas que sufren de infarto del miocardio luego de la muerte de un ser querido. El sobreviviente reacciona “buscando el objeto perdido” luego se aparta y deja de buscar, siente desamparo.
La longevidad trae consigo la presencia de enfermos crónicos, quienes están alejados de su grupo familiar o están institucionalizados de modo que su muerte puede acaecer en un centro hospitalario y son las “casas funerarias” quienes preparan el cuerpo para la sepultura y los arreglos pertinentes para el velatorio, estos hechos hacen que no se experimente el duelo adecuadamente.
ETAPAS DEL DUELO
Son cinco las etapas del duelo: alarma, embotamiento, búsqueda, depresión
y recuperación. La reacción de alarma es una respuesta fisiológica (taquicardia, hipertensión arterial), sigue el embotamiento que sirve para regular la entrada de información dolorosa, la tercera etapa es la búsqueda del objeto perdido que incluye alucinaciones “no puedo evitar verlo aunque se que esta muerto” o sienten la presencia del “alma del finado” o que de algún sitio “él me está viendo” . La depresión es la etapa que sigue e incluye sentimientos de culpa, aflicción, ansiedad, pesimismo, negación de la realidad. Finalmente la recuperación que implica el acortamiento de la realidad y su aceptación.
EL DUELO PATOLÓGICO
Sin embargo la persona sobreviviente puede hacer un duelo patológico.
La intensidad del duelo depende de la edad cronológica, la madurez emocional, el apego al desaparecido, la historia de cómo enfrento sus perdidas anteriores, el apoyo de la familia y la comunidad, la preparación para enfrentar la muerte, los problemas económicos que quedan por resolver.
El duelo patológico lo reconocemos porque la persona se ha identificado exageradamente con el difunto. La persona se encuentra resentida, sufre de remordimientos, autoreproches .
Durante el duelo normal la función del psicoterapeuta es de dar apoyo, de acompañar, estimular el enfrentamiento con la realidad, tranquilizar, señalar que lo que siente es normal, explicar que la conducta a de ser pendular, es decir, unas veces en contacto con el dolor y otras de apartamiento. Aconsejar que participe de los rituales socioculturales como misas, llevar flores al cementerio, rezar, todo este repertorio de conductas tienen que ir de mas a menos de modo que antes de finalizar el año se hallan extinguido todas aquellas conductas de duelo, de modo que el sujeto llegue a la recuperación y pueda recordar sin dolor aquel aciago acontecimiento.
Crisis Emocionales
Las crisis son cambios conductuales profundos que ocurren durante la vida de los individuos. Son alteraciones psíquicas agudas con duración aproximada de una a cinco semanas; no son signo de trastorno mental sino el resultado de la lucha por lograr el ajuste y adaptación frente a un problema temporalmente difícil de resolver. Estos problemas radican por lo común en situaciones nuevas que el individuo no puede superar de manera rápida.
Los problemas son a la vez serios e inevitables: la muerte de una persona amada, desempleo, enfermedad, accidentes o intervención quirúrgica, invalidez, discordia conyugal, robos, violaciones, gestación, inesperada, divorcio, jubilación, migración, descalabro financiero, desastres naturales, guerras, etc.
Las crisis son decisivas en el desarrollo vital del ser humano, pueden por tanto ser positivas o negativas. Son etapas de transición que representan tanto una oportunidad para el desarrollo de la personalidad o el peligro de una perturbación mayor que atente contra la salud mental del individuo.
Algunos individuos logran dominar la experiencia penosa, la persona resulta fortalecida y capacitada para encarar el futuro en forma efectiva no sólo con la misma situación sino también con otras dificultades. Por ejemplo, la experiencia del combate provoca neurosis traumática en algunos soldados y a otros los hace madurar y salen de la situación con mayor confianza de sí mismos y más capacitados para el liderazgo y la iniciativa.
En las crisis existe la interacción entre la persona con su experiencia de vida y la situación difícil. En una primera fase la persona frente al impacto de la situación problema emite respuestas habituales que son comúnmente ineficaces, luego una segunda fase donde emergen reacciones emocionales perturbadas tales como frustración, tensión, malestar, hostilidad, culpa, vergüenza, ansiedad, depresión. Ingresa luego a una tercera fase, en donde se incrementa la tensión, frente a eso moviliza recursos internos propios de su experiencia de vida motivándolo a crear nuevas técnicas para redefinir el problema. Esto conduce a su crecimiento personal que necesariamente lo lleva a modificar su rol en el grupo humano de pertenencia. Si el problema continúa sin solución lo que sigue es la desorganización de la personalidad, deterioro de la salud y finalmente la enfermedad.
Factores Personales
Influyen sobre el desenlace de la crisis cuando el individuo responde con conductas inadecuadas y que no se adaptan a la nueva situación.
Asimismo, es importante el significado que cada persona otorgue a la situación-problema.
Adicción al Internet
Si bien socializar es un nivel básico de convivencia, en las autopistas virtuales puede llegar a convertirse en toda una “pesadilla” .
La compulsión por el uso de internet puede tener índices de gravedad tan altos o más aun que los que tienen un drogadicto, un alcohólico, un jugador o un depravado sexual. Lo podemos llamar “uso patológico de internet” ,donde encontramos un gran número de personas que se internan en romances, en datos, en cifras, en música y muchos otros aspectos de la vida que ofrece el ciber-espacio. En investigaciones norteamericanas los abogados especializados en familia, reportan cifras récords de divorcios relacionados con el cibersexo, también romances entre diferentes parejas.
Con el desarrollo de Internet han aparecido también los primeros casos de psicopatología relacionados con la red. El trastorno de dependencia de la red se ha conocido con muchos nombres: “desorden de adicción a Internet”, “uso compulsivo de Internet”, o “uso patológico de Internet”.
La tarea de definir lo que es la adicción a Internet es algo que ya de partida nos supone un problema. Con lo ya expuesto en el apartado anterior podemos decir que el uso de Internet (como cualquier otro comportamiento) es susceptible de crear una adicción en función de la relación que el sujeto establezca con ese uso.
Uno de los aspectos problemáticos es: ¿a qué se hacen adictos los adictos a Internet? ¿Es al contenido al que acceden o es al Internet en sí? Respecto a esto, utilizan el término de adicción al ordenador/Internet, y la definen como un fenómeno o desorden putativo que depende tanto del medio como del mensaje, sin inclinarse a favor de ninguno.
Un ejemplo de la problemática lo encontramos en la relación entre adicción al sexo y adicción a Internet. Un individuo que fuese adicto a las páginas de contenido sexual, ¿sería un adicto al sexo, a Internet, o a ambos? Exponen un caso clínico de adicción a las líneas telefónicas de party line y eróticas, señalando que se trata de una variante de adicción al sexo. En este caso nos sería difícil de entender que existiera una adicción al teléfono en sí.
Por otro lado, se señala la existencia de "adicciones tecnológicas", que se definen como adicciones no químicas que involucran la interacción hombre-máquina. Estas pueden ser pasivas (como la televisión) o activas (como los juegos de ordenador o Internet). Esta sería una modalidad de las adicciones psicológicas o conductuales, que a su vez incluiría a la adicción a Internet.
Varios autores han señalado que Internet podría ser, en la mayoría de los casos, solo un medio o "lugar" donde alimentar otras adicciones o trastornos (Ej. adicción al sexo, ludopatía o parafilias), aunque también señalan que existen casos de adicción a Internet por sí mismo.
Criterios diagnósticos para detectar si una persona es “adicta al internet”.
La primera persona que estableció criterios diagnósticos para la adicción a Internet fue el psiquiatra Iván Goldberg (1995) El estableció que estos criterios son los mismos que presentan las personas que abusan de sustancias.
Dichos criterios se estructuran en un breve cuestionario de ocho ítems:
1. ¿Te sientes preocupado con Internet (pensamientos acerca de la última conexión o anticipas la próxima sesión)?
2. ¿Sientes la necesidad de incrementar la cantidad de tiempo de uso de Internet para lograr la satisfacción?
3. ¿Ha hecho repetidamente esfuerzos infructuosos para controlar, reducir? ¿O detener el uso de Internet?
4. ¿Se ha sentido inquieto, malhumorado, deprimido o irritable cuando ha intentado reducir o detener el uso de Internet?
5. ¿Se queda más tiempo conectado de lo que inicialmente había pensado?
6. ¿Ha perdido o puesto en peligro alguna relación significativa, trabajo, oportunidad educativa o profesional debido al uso de Internet?
7. ¿Ha mentido a los miembros de su familia, terapeuta u otros para ocultar su grado de implicación con Internet?
8. ¿Usa Internet como un medio de evadirse de los problemas o de aliviar un estado de ánimo disfórico?
De acuerdo con estos criterios, se considera adicto si responde afirmativamente a 5 o más de los ítems anteriores y los síntomas no pueden ser mejor explicados por un episodio maniaco.
Aunque ha habido varios esfuerzos centrados en detectar la Adicción a Internet tomando como criterio el excesivo uso de la red, parece haber quedado claro que este no es un criterio válido para el diagnóstico. Muchos individuos, por razones de trabajo o estudios, deben pasar muchas horas conectados, delante del ordenador, pero eso no les convierte automáticamente en adictos.
La mayoría de las personas que pasan mucho tiempo conectados, lo que podría parecer una adicción no es sino el proceso de aprender lo máximo posible en poco tiempo.
Debemos por lo tanto centrarnos en las consecuencias negativas que tiene la dependencia de la red, en definitiva ¿qué es lo que lleva a una persona a buscar ayuda para terminar con su adicción a la red? ¿Qué síntomas negativos experimenta? ¿Qué disfunciones encuentra el adicto en su vida a causa de su uso de Internet? ¿Que motivaciones impulsan a la persona a estar en línea y/o visitar determinadas paginas web? ¿Qué necesidades satisface al estar conectado durante un periodo prolongado de tiempo a la red?
Efectos negativos
Uno de los aspectos que diferencian a una adicción psicológica de una adicción química es que la primera no tiene las terribles consecuencias físicas negativas que puede tener esta última. Aun así, en el caso de la adicción a Internet también se han señalado alguna consecuencia, sobre todo las derivadas de la privación de sueño ). La privación de sueño se produce por la inhabilidad del adicto a cortar la conexión, permaneciendo despierto hasta altas horas de la madrugada, lo cual podría dar lugar a fatiga, debilitación del sistema inmunitario y un deterioro de la salud. También el deterioro de las relaciones humanas (intra e interpersonales) entre los adictos a internet y por ultimo el ciberbullying o Ciberacoso es el uso de información electrónica y medios de comunicación tales como correo electrónico, redes sociales, blogs, mensajería instantánea, mensajes de texto, teléfonos móviles, y websites difamatorios para acosar a un individuo o grupo, mediante ataques personales u otros medios. Puede constituir un delito penal. El ciberacoso es voluntario e implica un daño recurrente y repetitivo infligido a través del medio del texto electrónico. Según R.B. Standler[1] el acoso pretende causar angustia emocional, preocupación, y no tiene propósito legítimo para la elección de comunicaciones. El ciberacoso puede ser tan simple como continuar mandando e-mails a alguien que ha dicho que no quiere permanecer en contacto con el remitente. El ciberacoso puede también incluir amenazas, connotaciones sexuales, etiquetas peyorativas (p.ej., discurso del odio). El término ciberacoso fue usado por primera vez por el educador canadiense Bill Belsey.
Es evidente que Internet está produciendo un rápido cambio en las costumbres y estilos de vida de las personas, ya que en cierto sentido está modificando la forma en que nos relacionamos unos con otros. Se examinaron el impacto de Internet sobre 169 personas en 73 hogares, encontrando que un alto uso de Internet estaba asociado con un decremento en la comunicación con los miembros de la familia en el hogar, un decremento en el tamaño de su círculo social y un incremento en su depresión y soledad. . Sin embargo, existe aún mucha controversia sobre si la depresión es la causa o el efecto de la adicción a Internet, se produce un ciclo en el que la soledad y la depresión alimentan el uso del ordenador/Internet, y esto lleva a una mayor soledad y depresión. Esto se explicaría por una conducta compensatoria según la cual la actividad de los usuarios se incrementa a medida que aumentan sus sentimientos de incomunicación.
El medio en el que se desenvuelve la adicción acarrea también una serie de cambios psicológicos negativos, consistentes en alteraciones del humor, ansiedad o impaciencia por la lentitud de las conexiones o por no encontrar lo que se busca o a quien se busca, estado de conciencia alterado (total focalización atencional), irritabilidad en caso de interrupción, incapacidad para salirse de la pantalla, etc.
Los problemas surgidos de la dependencia trascienden el ámbito de lo interpersonal. Desde un punto de vista sistémico, los efectos negativos de la adicción se expresan en los ámbitos familiar, académico y profesional. El adicto se aísla del entorno y no presta atención a otros aspectos de las obligaciones sociales
Es un hecho que Internet está produciendo grandes cambios, pero también hay que señalar que para la mayoría de las personas Internet es una herramienta que trae grandes beneficios. La pregunta que debemos hacernos es: ¿cómo es posible que una tecnología que para la mayoría es beneficiosa se convierta en adictiva para otros?
Mecanismos explicativos
El proceso por el cual una persona se convierte en adicto es siempre una interacción compuesta por una variedad de factores: características de personalidad, cultura, familia , entorno social que lo hacen vulnerable al mismo.
Los intentos de determinar las causas de la adicción a Internet deben de tener en cuenta que la conducta problema se desarrolla en un contexto virtual que no tiene por qué seguir las leyes del mundo real.
Las cualidades del Internet que parecen contribuir al potencial de la adicción están relacionadas con la velocidad, facilidad e intensidad de la información a la que el usuario tiene directamente acceso.
Criterios diagnósticos para detectar si una persona es “adicta al internet”.
La primera persona que estableció criterios diagnósticos para la adicción a Internet fue el psiquiatra Iván Goldberg (1995) El estableció que estos criterios son los mismos que presentan las personas que abusan de sustancias.
Dichos criterios se estructuran en un breve cuestionario de ocho ítems:
1. ¿Te sientes preocupado con Internet (pensamientos acerca de la última conexión o anticipas la próxima sesión)?
2. ¿Sientes la necesidad de incrementar la cantidad de tiempo de uso de Internet para lograr la satisfacción?
3. ¿Ha hecho repetidamente esfuerzos infructuosos para controlar, reducir? ¿O detener el uso de Internet?
4. ¿Se ha sentido inquieto, malhumorado, deprimido o irritable cuando ha intentado reducir o detener el uso de Internet?
5. ¿Se queda más tiempo conectado de lo que inicialmente había pensado?
6. ¿Ha perdido o puesto en peligro alguna relación significativa, trabajo, oportunidad educativa o profesional debido al uso de Internet?
7. ¿Ha mentido a los miembros de su familia, terapeuta u otros para ocultar su grado de implicación con Internet?
8. ¿Usa Internet como un medio de evadirse de los problemas o de aliviar un estado de ánimo disfórico?
De acuerdo con estos criterios, se considera adicto si responde afirmativamente a 5 o más de los ítems anteriores y los síntomas no pueden ser mejor explicados por un episodio maniaco.
Aunque ha habido varios esfuerzos centrados en detectar la Adicción a Internet tomando como criterio el excesivo uso de la red, parece haber quedado claro que este no es un criterio válido para el diagnóstico. Muchos individuos, por razones de trabajo o estudios, deben pasar muchas horas conectados, delante del ordenador, pero eso no les convierte automáticamente en adictos.
La mayoría de las personas que pasan mucho tiempo conectados, lo que podría parecer una adicción no es sino el proceso de aprender lo máximo posible en poco tiempo.
Debemos por lo tanto centrarnos en las consecuencias negativas que tiene la dependencia de la red, en definitiva ¿qué es lo que lleva a una persona a buscar ayuda para terminar con su adicción a la red? ¿Qué síntomas negativos experimenta? ¿Qué disfunciones encuentra el adicto en su vida a causa de su uso de Internet? ¿Que motivaciones impulsan a la persona a estar en línea y/o visitar determinadas paginas web? ¿Qué necesidades satisface al estar conectado durante un periodo prolongado de tiempo a la red?
Efectos negativos
Uno de los aspectos que diferencian a una adicción psicológica de una adicción química es que la primera no tiene las terribles consecuencias físicas negativas que puede tener esta última. Aun así, en el caso de la adicción a Internet también se han señalado alguna consecuencia, sobre todo las derivadas de la privación de sueño ). La privación de sueño se produce por la inhabilidad del adicto a cortar la conexión, permaneciendo despierto hasta altas horas de la madrugada, lo cual podría dar lugar a fatiga, debilitación del sistema inmunitario y un deterioro de la salud. También el deterioro de las relaciones humanas (intra e interpersonales) entre los adictos a internet y por ultimo el ciberbullying o Ciberacoso es el uso de información electrónica y medios de comunicación tales como correo electrónico, redes sociales, blogs, mensajería instantánea, mensajes de texto, teléfonos móviles, y websites difamatorios para acosar a un individuo o grupo, mediante ataques personales u otros medios. Puede constituir un delito penal. El ciberacoso es voluntario e implica un daño recurrente y repetitivo infligido a través del medio del texto electrónico. Según R.B. Standler[1] el acoso pretende causar angustia emocional, preocupación, y no tiene propósito legítimo para la elección de comunicaciones. El ciberacoso puede ser tan simple como continuar mandando e-mails a alguien que ha dicho que no quiere permanecer en contacto con el remitente. El ciberacoso puede también incluir amenazas, connotaciones sexuales, etiquetas peyorativas (p.ej., discurso del odio). El término ciberacoso fue usado por primera vez por el educador canadiense Bill Belsey.
Es evidente que Internet está produciendo un rápido cambio en las costumbres y estilos de vida de las personas, ya que en cierto sentido está modificando la forma en que nos relacionamos unos con otros. Se examinaron el impacto de Internet sobre 169 personas en 73 hogares, encontrando que un alto uso de Internet estaba asociado con un decremento en la comunicación con los miembros de la familia en el hogar, un decremento en el tamaño de su círculo social y un incremento en su depresión y soledad. . Sin embargo, existe aún mucha controversia sobre si la depresión es la causa o el efecto de la adicción a Internet, se produce un ciclo en el que la soledad y la depresión alimentan el uso del ordenador/Internet, y esto lleva a una mayor soledad y depresión. Esto se explicaría por una conducta compensatoria según la cual la actividad de los usuarios se incrementa a medida que aumentan sus sentimientos de incomunicación.
El medio en el que se desenvuelve la adicción acarrea también una serie de cambios psicológicos negativos, consistentes en alteraciones del humor, ansiedad o impaciencia por la lentitud de las conexiones o por no encontrar lo que se busca o a quien se busca, estado de conciencia alterado (total focalización atencional), irritabilidad en caso de interrupción, incapacidad para salirse de la pantalla, etc.
Los problemas surgidos de la dependencia trascienden el ámbito de lo interpersonal. Desde un punto de vista sistémico, los efectos negativos de la adicción se expresan en los ámbitos familiar, académico y profesional. El adicto se aísla del entorno y no presta atención a otros aspectos de las obligaciones sociales
Es un hecho que Internet está produciendo grandes cambios, pero también hay que señalar que para la mayoría de las personas Internet es una herramienta que trae grandes beneficios. La pregunta que debemos hacernos es: ¿cómo es posible que una tecnología que para la mayoría es beneficiosa se convierta en adictiva para otros?
Mecanismos explicativos
El proceso por el cual una persona se convierte en adicto es siempre una interacción compuesta por una variedad de factores: características de personalidad, cultura, familia , entorno social que lo hacen vulnerable al mismo.
Los intentos de determinar las causas de la adicción a Internet deben de tener en cuenta que la conducta problema se desarrolla en un contexto virtual que no tiene por qué seguir las leyes del mundo real.
Las cualidades del Internet que parecen contribuir al potencial de la adicción están relacionadas con la velocidad, facilidad e intensidad de la información a la que el usuario tiene directamente acceso.
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